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为B2B牙科支付提供数字化治疗

牙科诊所通常会经历许多步骤来接收付款,并且当其中许多过程都是手动处理时,所涉及的时间和成本会迅速增加。

护理提供者向患者收取部分账单,然后向保险提供者提交剩余金额的索赔和证明文件。然后,他们必须等待这些索赔获得批准并支付款项。

Aspen Dental Management保险业务和收入周期管理副总裁Arthur Schoen说,围绕这些流程的低效率可能会造成严重的痛苦。该企业为Aspen Dental品牌的牙科诊所网络提供行政和一般业务运营支撑服务。

Schoen说,使用传统的纸质方法处理索赔,发送付款和处理应收帐款(AR)的牙科诊所和保险企业可能会面临许多摩擦。他表示,这种大流行为变革提供了强大动力,因为保险企业和保险业都在寻求减少必须在现场工作的雇员人数。这种新的焦点使遗留方法显得过时了。

Schoen说:“在最大化社会距离和在家工作的新世界中,已经意识到本文的所有内容可能都是不必要的。”“一些付款人不得不限制其邮件室的运作。同样,提供商希翼将其办公室人员减少到最小,并加快报销。”

这些新发现的挑战,以及随着全球健康危机给他们的收入增加,保险企业要求更迅速地支付牙科实践的费用,可能会增加对数字支付和AR方法的需求。实施功能强大的工具以提高理赔流程的保险企业还可以减少摩擦并加快该行业的B2B付款。

支出和AR

在现代化方面,牙科行业已落后于大多数医疗部门。该委员会负担得起的高质量医疗保健(CAQH)报道的在2019年使用电子方式支付供应商的索赔牙科计划,只是13%,而医疗计划,70%的报道也一样。Schoen说,牙科行业的重量级人物尚未对医疗领域的数字更新和标准化做出同样的强劲推动,这部分归咎于前者相对较低的数字化水平。

他说明说:“医疗行业受益于Medicare和推动采用和标准化的大型提供商组织的授权。”“在牙科领域不存在相同的动力,因此采用的速度要慢得多。”

但是,如果更多的保险企业提供电子支付,牙科诊所可能会受益。通过ACH和电子资金转帐(EFT)汇款时,这些从业人员可以更迅速,更安全地接收资金,Schoen说,这些方法也使处理相关数据变得更加容易。

更新这些交易需要不仅仅是保险企业的努力。牙科诊所还必须确保其AR系统足够现代化,可以快速处理随附的数字汇款数据,否则他们可能无法完全实现这些电子转账的优势。

他说:“与医疗部门相比,许多牙科诊所管理系统处理电子汇款建议(或ERA)的能力受到更大的限制,”他指的是用于将汇款和付款明细发送给医疗保健提供者的电子数据传输。

他说:“如果没有可靠的[ERA]来匹配EFT / ACH付款,许多好处就会大大减少。”

因此,即使在克服这些颠簸可能为他们带来新便利的同时,使AR达到最高速度对于许多牙科手术仍然是一个问题。

索偿附件

牙科企业通常需要从其保险合作伙伴处迅速就索赔作出决定,因为牙医必须就保险计划拒绝承保的任何金额与患者进行跟进。必须等待很长时间才能接受保险企业决定的做法,然后必须在治疗后很长时间追踪患者,并要求他们支付通常是意外付款。这些消费者可能不再有能力支付这些账单,这会使牙医承受财务压力并损害他们的客户关系。

他说:“有关频率,最高,替代利益……计划的局限性……堆叠和租赁的网络以及医疗服务提供者的参与都有助于(对患者的自付费用)正确估计。”“如果估计错误,或者如果提供者决定在付款给患者之前,付款人的延迟付款可能会导致向患者付款的延迟。”

实践可能难以精简这些索赔提交流程。牙科服务提供者可能会以电子方式提出索赔,但他们通常必须发送诸如成像和治疗记录之类的证明文件以支撑其案件,而以数字方式提供这些文件可能是一个挑战。

CAQH在2019年指出,关于如何以安全,合规的方式以数字方式发送特定于患者的支撑文档,仍然没有联邦批准的标准。它指出,这使许多实践无法实现流程自动化。

因此,变化可能首先来自保险企业。Schoen表示,他希翼越来越多的保险企业能够利用人工智能(AI)工具快速处理随附索赔的图像和其他文档。

在大流行期间面临新障碍的牙科医生可能会比以往任何时候都更加重要,以确保他们能够快速,轻松地收到付款,太空中的保险企业也可能渴望减少工作量并更好地为与他们联系的医疗服务提供者提供支撑工作。牙科部门最终将从实施快速的数字化流程中受益,而不是从充满摩擦的纸质流程中受益。

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